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做胃肠镜时发现息肉怎么办?

yh533388银河中心医院 朱英

当患者做胃肠镜发现有息肉时,要对息肉进行病理活检,了解其病理类型,评估其预后及风险性。有些息肉无恶变倾向,但有些息肉恶变率高,可能发展为胃肠癌,所以发现息肉时要及时行病理活检,根据病理类型指导进一步的治疗以及复检的频次。

息肉病理类型一般有幼年性息肉、增生性息肉、炎症性息肉、家族性结肠息肉、淋巴性息肉,此五种息肉一般无恶变倾向,但管状腺瘤息肉和绒毛状腺瘤息肉有恶变的可能,在发现如果是管状腺瘤息肉、绒毛状腺瘤息肉时要引起重视,切除后每年复检一次胃肠镜,以便及早发现有无复发以及癌变。

做胃肠镜发现2-3mm、3-4mm小的炎性息肉,可以暂时观察,比如1-2年进行复查,观察息肉的变化,如果息肉达到0.5cm,建议尽早在胃肠镜下面进行切除,因为有可能恶变;特别是如果息肉表面不光滑,表面有结节,建议在胃肠镜下取出。胃肠镜下单个息肉可以门诊钳除,也可采用APC高频电灼术,或内镜下黏膜切除术,每年复检一次胃肠镜,并进行随访观察。

患者胃肠镜检查时是单个小息肉,在钳除2小时后可进食温凉的流食,避免进食过热的食物和水,2到3天就可以正常饮食,若息肉大或是多发,进行内镜下黏膜切除时,需患者禁食24-72小时不等,观察有无腹胀、腹痛、黑便等情况,若患者情况恢复较好,48-72小时即可饮水和进食流质饮食,再观察1-2天,没有出现并发症便可恢复正常饮食。

平日嘱患者要进食清淡、易消化的流质或半流质食物,避免生冷、辛辣、油腻等刺激性食物,避免酒精、浓茶、咖啡等不良影响,多喝水多吃些含维生素多的水果和蔬菜,促进代谢保持大便通畅为宜。三餐要定时定量,不要吃得太饱太快,多吃些含维生素BC的食物,可以促进消化与吸收和保护胃肠粘膜。

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