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看病报销更方便 河南门诊异地直接结算医药机构超2万家

门诊异地直接结算医药机构超2万家 河南省群众异地就医报销更方便

本报记者 李晓敏

异地就医费用结算问题,近年来备受关注。党的二十大报告指出,促进多层次医疗保障有序衔接,完善大病保险和医疗救助制度,落实异地就医结算,为解决这一群众“急难愁盼”指明了方向。

10月24日,记者从省医保中心了解到,2022年,我省将“扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围”纳入重点民生实事工作,截至今年9月底,全省已有21667家定点医药机构实现门诊费异地就医直接结算,其中定点医疗机构2840家。

据了解,我省的异地就医直接结算,经历了从住院到普通门诊,进而拓展到门诊慢特病的过程。

郑州市民陈女士体会深刻。最近10年间,她一直跟随女儿在北京生活。“以前在北京住院需要拿着所有报销单回郑州报销,后来出院即可直接结算。今年,我的高血压药在北京医院的门诊也可直接报销了。”她说。

省医保中心相关负责人介绍,不断完善异地就医直接结算政策,促进医疗资源布局更均衡平等既是“十四五”期间医保改革的重点任务之一,也是对人民群众向往美好生活的积极回应。

随着人口流动加快,我省异地就医人群日益增加。数据显示,2022年1月至9月,全省普通门诊结算66.62万人次,其中省内结算41.14万人次,跨省结算25.48万人次;门诊慢特病结算7671人次,其中省内结算6000人次,跨省结算1671人次。

在异地就医结算人群中,有三类人是主要人群:以灵活就业人员为主的新就业形态劳动者、离开家乡迁居陌生城市照料孙辈的老人们、年轻时在外地工作退休后回到家乡的人。

在异地就医时,医保怎么支付?省医保中心相关负责人说,支付范围是指基本医疗保险的药品目录、医疗服务项目和医用耗材等基本支付范围,按就医地规定执行;而报销标准是按参保地政策执行;个人负担部分可以使用个人账户支付。

例如,陈女士在北京就医,可以享受北京市基本医疗保险服务范围内的项目,但报销标准按参保地郑州政策进行报销。

需要提醒的是,异地就医前,一定要先在参保地进行备案。参保人员可携带相关材料,去参保地经办机构进行登记,也可通过异地就医平台线上办理。

下一步,我省将采取进一步措施,完善异地就医政策,提升定点医药机构接入数量,扩大门诊慢特病异地就医直接结算病种范围等,更好保障群众健康,提高老百姓就医获得感。

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